pháp luật xã hội

Khi nghe tin giá viện phí điều chỉnh tăng một số dịch vụ, đa phần người bệnh đều tỏ ra lo ngại về khả năng chi trả. Tuy nhiên, đối với 62% dân số đã có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) và nhóm người nghèo chỉ phải chi trả 5% của tổng chi phí thì mức tác động cụ thể cũng không đáng kê…, bà Nguyễn Thị Kim Tiến, Bộ trưởng Bộ Y tế bày tỏ.

Cụ thể, đối với những người tham gia BHYT, nếu thuộc diện là người có công với cách mạng, trẻ em dưới 6 tuổi… được cấp thẻ khám chữa bệnh miễn phí thì được BHYT thanh toán 100% viện phí nên không ảnh hưởng gì; nhóm đối tượng hưu trí, người nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số… đã được Nhà nước đảm bảo kinh phí để mua thẻ BHYT. Khi khám chữa bệnh tại tuyến xã thì được thanh toán 100%. Khi chuyển lên tuyến trên thì được thanh toán 95% nên người bệnh phải đóng mức chênh lệch do tăng giá không đáng kể; đối với nhóm học sinh, sinh viên thì đã được Nhà nước hỗ trợ 30% để tham gia BHYT, khi đi khám chỉ phải chi trả 20%; người thuộc hộ cận nghèo cũng được hỗ trợ tối thiếu 50% để tham gia BHYT (năm 2012 mức này là 70%) và cũng phải đồng chi trả 20%.


Còn lại 38% dân số chưa có thẻ BHYT chủ yếu là những đối tượng có mức thu nhập trung bình trở lên, so với mức điều chỉnh viện phí theo nguyên tắc "tính đúng, tính đủ" thì họ vẫn có khả năng chi trả. Mặt khác, người tham gia BHYT khi ốm đau đi viện thì tiền chữa trị phần lớn cũng do BHYT "cõng". Vì thế, hướng tới BHYT toàn dân là biện pháp hiệu quả, mang lại lợi ích cho tất cả người bệnh và cần được khuyến khích mở rộng.

Quan điểm của các Bộ Y tế, Tài chính, Lao động-Thương binh&Xã hội và cơ quan Bảo hiểm Xã hội đã rõ ràng nhưng với người bệnh-đặc biệt là người bệnh mãn tính vẫn không tránh khỏi những nghi ngại.

Tại khoa Thận nhân tạo, Bệnh viện Bạch Mai, bà Nguyễn Thị Th, 49 tuổi ở Hà Nội than vãn: Đã 4 năm nay tôi phải chạy thận, mỗi tuần chạy 3 buổi. Tôi ở cách bệnh viện hơn 40 cây số nên không thể đi/về liên tục trong cả tuần và đành tìm nhà thuê trọ cho tiện. Mỗi tháng tôi tổng chi khoảng 5 triệu gồm tiền thuê nhà, ăn uống, thuốc men… Riêng với chạy thận tăng 3.000 đồng/lần, mỗi tháng tôi phải đóng thêm 39.000 đồng, số tiền này không quá nhiều nhưng cũng vất vả với bệnh thân chạy thận.

Tuy nhiên, theo TS-Bác sĩ Nguyễn Cao Luận, Trưởng đơn vị Tư vấn điều trị suy thận mạn, Bệnh viện Bạch Mai, việc chạy thận nhân tạo rất tốn kém (400.000 đồng/lần lọc). Đó là giá được kê lên chứ thực tế việc chạy thận phải huy động máy móc, cơ sở vật chất, nhân lực… mất chi phí là  690.000 đồng/lần chạy thận. Trong khi đó, mức thu hiện nay đang từ 400.000 đồng tăng lên 460.000 đồng, mới chỉ nhích lên một chút, còn lại Nhà nước vẫn đang bao cấp.

Bên cạnh đó, trong số 460.000 đồng này thì chủ yếu do BHYT "cõng", còn người bệnh chỉ phải trả một phần. Với người nghèo, mức đồng chi trả là 5% thì họ chỉ phải trả thêm 3.000 đồng/lần, tổng cả tháng chạy thận khoảng 13 lần thì người bệnh phải trả thêm 39.000 đồng. Tại khoa có trên 300 bệnh nhân có thẻ BHYT người nghèo, Bệnh viện lại giảm 50% chi phí trong 5% mà họ phải đóng cho trên 100 người bệnh. Vì vậy, mức tăng viện phí như hiện nay người bệnh sẽ bị ảnh hưởng không nhiều-TS. Luận cho biết.

Bày tỏ sự đồng cảm với nỗi lo tăng viện phí của người bệnh nhưng TS. Luận cho rằng khi đầu tư vào kỹ thuật thì người bệnh sẽ bớt được những gánh nặng khi phải "cơm niêu, nước lọ" để chờ lọc máu. Trong khi đó, nếu tuyến tỉnh phát triển được kỹ thuật này thì sẽ chống quá tải cho tuyến trên. Và hơn nữa, cuộc sống của người bệnh được cải thiện và tiết kiệm được nhiều chi phí do có tại nơi sinh sống… Việc tăng giá này dù ít nhưng cũng đáng quý để phát triển kỹ thuật cho tuyến dưới, phục vụ người bệnh tốt hơn và sẽ có nhiều người còn được cứu chữa hơn.

Bà Dương Thị Nhàn, 50 tuổi ở Hải Phòng chia sẻ: Bản thân tôi phải chạy thận từ năm 1995, hiện đang bảo hiểm hưu trí. Mỗi tháng đóng vào viện khoảng 400.000. Một tuần chạy thận 3 lần, phải ở trọ tại xóm chạy thận. Số tiền chi trả hàng tháng cũng tốn kém nhưng "nếu tăng giá một chút ít mà bảo đảm cho sức khỏe bệnh nhân, máy móc phục vụ đầy đủ, chất lượng tốt lên thì là quá tốt. Mình phải thêm với Nhà nước để cho sức khỏe mình tăng lên, đó là điều tốt".

Viện phí tăng, lương cán bộ y tế không tăng Theo ông Nguyễn Nam Liên, Phó Vụ trưởng Vụ Kế hoạch-Tài chính, Bộ Y tế có 7 yếu tố cấu thành giá viện phí như chi phí lương và phụ cấp cho cán bộ y tế; chi phí khấu hao trang thiết bị y tế; chi phí khấu hao cơ sở hạ tầng… Khung giá viện phí mới ban hành theo hướng tính đúng, tính đủ nhưng mới chỉ tính đến 3 yếu tố là thuốc, dịch truyền, máu, vật tư; điện nước, thông tin liên lạc, khử khuẩn, chống nhiễm khuẩn, xử lý môi trường; duy tu, bảo dưỡng thiết bị. Vì thế, giá viện phí tăng lần này để bù đắp những chi phí trên để bệnh viện có đủ tiền mua thuốc, vật tư, hóa chất, tiền điện, nước, xử lý chất thải, duy tu bảo dưỡng tài sản. Các chi phí này từ trước đến nay đều được các bệnh viện lấy từ nguồn viện phí trực tiếp và nguồn thu BHYT để chi trả. Bởi vậy, phần thu thêm từ giá viện phí mới để tái đầu tư cho chính các chi phí trực tiếp đó chứ không dùng để tăng lương cho cán bộ y tế.